Приложение № 1
К Положению о порядке сообщения муниципальными служащими Администрации МР "Куйбышевский район" о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
(отметка об ознакомлении)

Главе Администрации муниципальный район "Куйбышевский район" 
от__________________________________________________________________
                (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть). Обстоятельства, являющиеся основание возникновения личной заинтересованности: __________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может влиять личная заинтересованность:______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих в Администрации МР «Куйбышевский район» и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящее уведомления (нужное подчеркнуть).

«____»_____________20____ г.            ____________                     ___________________
                                                                (подпись лица, направляющего уведомление)                    (расшифровка подписи)